财联(lián)社(shè)4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露(lù)出(chū)“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈(nài)现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保部门(mén)发布(bù)公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医(yī)疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也(yě)不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到不(bù)少患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集(jí)采政策(cè)落(luò)地。”中华口腔医(yī)学会(huì)种植专委会常委满毅告(gào)诉南(nán)方周(zhōu)末记者，“集(jí)采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为更多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局(jú)披露，本(běn)次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的(de)需求(qiú)量，达(dá)287万套(tào)种(zhǒng)植体(tǐ)系(xì)统，约占国(guó)内年(nián)种植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每年可节约(yuē)患者费用(yòng)40亿(yì)元左右。随着医疗(liáo)服务价格(gé)相(xiāng)关(guān)规(guī)定(dìng)出台，三级公立医院常(cháng)规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口(kǒu)腔流行病(bìng)学(xué)调查结果显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙(yá)缺(quē)失(shī)。新(xīn)京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多家(jiā)北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采价(jià)”的种植(zhí)牙促(cù)销，价格已低(dī)至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示(shì)“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价(jià)格项目4月(yuè)1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关(guān)的咨询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量(liàng)，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南(nán)方周末记(jì)者(zhě)，他认为这个(gè)目标或许一年后就(jiù)能实现。而对(duì)于(yú)起(qǐ)步较(jiào)晚的(de)国产种植牙(yá)耗(hào)材厂(chǎng)商而(ér)言，集采是压力(lì)也是机会。一位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥(yōng)有一定的(de)价格优势(shì)，但销(xiāo)售(shòu)份(fèn)额占有率尚不足(zú)10％，本次(cì)集采后(hòu)很难(nán)快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对于(yú)临(lín)床应(yīng)用(yòng)时间短、案例(lì)少的国产种植牙来(lái)说，整个(gè)种植(zhí)牙市场(chǎng)规(guī)模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多的临床应用数(shù)据和案(àn)例，对未来长期的应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提高，近年来种植(zhí)牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年国内种植牙(yá)市场规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设备和耗材(cái)企业(yè)：种植类如华西口腔(qiāng)科技中心等(děng)；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥(ào)精医疗等；设备类如(rú)口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计(jì)算机重(zhòng)组断层影像设备的(de)美(měi)亚光(guāng)电等；数字(zì)软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松(sōn主动买单的女孩的性格，主动买单的女孩子是什么样的人g)佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗(liáo)机(jī)构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示(shì)，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透(tòu)率有望得到(dào)快速提升，同时(shí)加速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检测(cè)设备(bèi)需求(qiú)释放。中游(yóu)设备(bèi)美亚(yà)光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器(qì)是(shì)国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透率提升，民(mín)营(yíng)医院和(hé)诊(zhěn)所的设备(bèi)需求弹性(xìng)更(gèng)大，国产(chǎn)设备依(yī)托(tuō)性价比(bǐ)优势(shì)聚(jù)焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙(yá)科一直都被(bèi)投(tóu)资者(zhě)视为坡(pō)长雪厚的(de)黄(huáng)金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗(liáo)这一(yī)家。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其便一(yī)直(zhí)备受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一(yī)路下行，前(qián)年最(zuì)风光的时(shí)候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间(jiān)内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数(shù)据来看，种植业务位列通策医疗五大(dà)业务板(bǎn)块增(zēng)速(sù)第一位。对(duì)通策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植(zhí)牙业务(wù)是不可(kě)或缺(quē)的市场。业内人士(shì)透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙(yá)耗(hào)材被集(jí)采(cǎi)，通策医疗的盈(yíng)利能力很(hěn)可能(néng)受影响。面对(duì)激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前(qián)集团采购优势，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机(jī)构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影响种(zhǒng)植(zhí)牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面(miàn)对(duì)的最大(dà)的(de)问题是，怎么(me)能把这些增(zēng)量转化为(wèi)自己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的种植(zhí)牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足(zú)够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所期待的(de)一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布的(de)财报中(zhōng)提(tí)及——医护(hù)人(rén)才储(chǔ)备，这也是其这两(liǎng)年最(zuì)重要的(de)战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容(róng)纪要中(zhōng)提到(dào)，宁(níng)口2022年(nián)上半年营(yíng)收增(zēng)长3％，净(jìng)利润下降是(shì)由于2022年新增(zēng)了40名(míng)医生储备，增加(jiā)的人力成本(běn)影(yǐng)响了900万元利润(rùn)。通(tōng)策医疗(liáo)2022年(nián)三季度(dù)财报中(zhōng)提到，为(wèi)“后集(jí)采”时(shí)代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标(biāo)是让蒲公(gōng)英医院在最(zuì)短的时间成为当(dāng)地第一的口腔医院。值得(dé)注意(yì)的是(shì)，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视(shì)为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来(lái)看，该(gāi)计划仍处筹(chóu)备或培育(yù)期(qī)，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策(cè)医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异(yì)化定价，总量的(de)快速增加仍有望形(xíng)成(chéng)规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗(liáo)2022年底在机(jī)构调研时的观点。一(yī)位长期关注消费医疗的行(xíng)业人(rén)士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙(yá)市场(chǎng)，也没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业(yè)务。因为这一(yī)部分对医生的技(jì)术要求并没(méi)有那(nà)么高，主(zhǔ)要(yào)靠的(de)是(shì)设(shè)备定位(wèi)、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有(yǒu)那么深的护城(chéng)河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民营(yíng)口腔医院市场而(ér)言(yán)，集(jí)采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其实在(zài)集(jí)采消息出(chū)来之(zhī)前(qián)，民(mín)营(yíng)口腔诊所(suǒ)就因(yīn)为(wèi)价格战的原因，自己就(jiù)把(bǎ)价格压(yā)下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面(miàn)临着巨(jù)大的经营压力，面对(duì)高昂的(de)诊所房租、水(shuǐ)电以及人工(gōng)费用等，其实(shí)利(lì)润不算(suàn)高。有医(yī)疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的(de)民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构都处(chù)于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士给予了一个(gè)乐观的预(yù)测，当集采降低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本(běn)需(xū)求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙的市场会打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠定了(le)一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都(dōu)会发生的(de)局面。当耗(hào)材价格下降(jiàng)后，牙医(yī)利(lì)益会(huì)受到直(zhí)接冲击(jī)。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科(kē)心脏支架集(jí)采(cǎi)的(de)影响类似(shì)，医生的工作量(liàng)加大不说，收(shōu)入会(huì)减少。”业内(nèi)人士表示最(zuì)担心的(de)是到底能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独(dú)立执业(yè)的。即(jí)便在改革(gé)开放之前，全国各(gè)地的(de)个体牙(yá)医也不在(zài)少数。国家卫生(shēng)统计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全国民(mín)营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家(jiā)，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连(lián)锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都(dōu)是“个体(tǐ)户(hù)”。牙(yá)科(kē)特(tè)别依赖医生的个人(rén)能力，牙医独立(lì)执(zhí)业会比其他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂(chǎng)家(jiā)，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利润空间很微(wēi)薄(báo)，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内(nèi)人士(shì)认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价，但没有(yǒu)带来(lái)体量(liàng)的增(zēng)长，薄利(lì)了之后又没多销，就形(xíng)成了(le)一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的(de)运营成(chéng)本(běn)时，一(yī)些诊所不得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中(zhōng)，应(yīng)对(duì)牙齿缺(quē)失(shī)时最后的办法，更重要的是(shì)提高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业(yè)内人士如是说(shuō)。

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