财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经(jīng)常听到(dào)的玩笑话(huà)，透露出(chū)“种牙贵(guì)”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医(yī)疗服务(wù)收(shōu)费、种植体集(jí)中带(dài)量采购、牙冠(guān)竞价(jià)挂(guà)网“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少患者延迟了(le)种牙计划(huà)，就在(zài)等(děng)集采政策落(luò)地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉(sù)南方周末(mò)记者，“集采后的(de)种植牙将为更(gèng)多(duō)患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担(dān)，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家(jiā)医(yī)疗机(jī)构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内年(nián)种(zhǒng)植牙(yá)数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着(zhe)医疗(liáo)服务(wù)价格相关(guān)规定出台，三级公立(lì)医院常规种植牙医(yī)疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京报贝壳(ké)财(cái)经记(jì)者走访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开(kāi)始了“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙(yá)促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外(wài)，规范整合后的山东(dōng)省(shěng)口腔种植(zhí)医疗服务价(jià)格项目(mù)4月(yuè)1日正(zhèng)式落(luò)地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价(jià)格落地(dì)执行，种植牙相关(guān)的咨(zī)询量、问诊量、手术量(liàng)都大(dà)幅增长，其(qí)中手术数(shù)量比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医(yī)院副(fù)院长、副主任(rèn)医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业(yè)是否会(huì)再度(dù)站上风口(kǒu)？“预(yù)计未来(lái)国内的种植牙数量(liàng)，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年(nián)后就能(néng)实现。而对(duì)于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力(lì)也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥(yōng)有一(yī)定(dìng)的价格优势，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次(cì)集(jí)采后很难(nán)快速放量或实现“国产替代(dài)”。但对(duì)于临(lín)床应(yīng)用时间短、案(àn)例少(shǎo)的国(guó)产种植(zhí)牙(yá)来说(shuō)，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市场规模的(de)扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材(cái)需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄化(huà)和支(zhī)付(fù)能力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市(shì)场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设备(bèi)和(hé)耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口(kǒu)腔全景(jǐng)机和锥(zhuī)形束投照(zhào)计(jì)算(suàn)机(jī)重组断层影像设备的美亚光电等；数字(zì)软件类如(rú)3shape等(děng)，以及(jí)他们的(de)上游(yóu)陶瓷(cí)块(kuài)厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔(qiāng)医疗(liáo)机构如(rú)通策(cè)医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种植(zhí)牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科(kē)技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科一直都(dōu)被投资(zī)者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于(yú)牙科(kē)的纯正上(shàng)市公司只有通策医(yī)疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自(zì)通(tōng)策医疗(liáo)借壳(ké)上市以来，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医(yī)疗最近几年在资本市场走势一路下(xià)行(xíng)，前年最风(fēng)光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务位(wèi)列通(tōng)策(cè)医(yī)疗五大业务(wù)板(bǎn)块增速(sù)第一位。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务是不可或缺(quē)的市(shì)场。业(yè)内人士(shì)透露，一(yī)旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁(suǒ)机(jī)构失(shī)去了(le)此前(qián)集团采购优势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其(qí)他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的(de)最大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自己的(de)增量。竞争来自参(cān)与(yǔ)集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗(liáo)机(jī)构，占总数的80％。想要获得(dé)足(zú)够(gòu)量的(de)种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够(gòu)广锻炼身体的练是哪个练字，锻练与锻炼有什么区别锻(guǎng)的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得(dé)有足(zú)够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期待的(de)一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截了(le)当。2022年通策医(yī)疗发布的财报(bào)中提及——医(yī)护人(rén)才储(chǔ)备，这也是其这两(liǎng)年最重要的(de)战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的人力成本影响了(le)900万元(yuán)利润(rùn)。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都在支持(chí)蒲公英(yīng)医院(yuàn)快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医院在最短的(de)时间(jiān)成为(wèi)当(dāng)地第一的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提(tí)出，被(bèi)公司视(shì)为“未来五年重(zhòng)要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而(ér)如今，目(mù)前(qián)来看(kàn)，该(gāi)计(jì)划仍处筹备或培育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到(dào)，这几年相关医生的储备已经足(zú)够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价(jià)换量(liàng)更容(róng)易形成(chéng)规模(mó)效(xiào)应。目前(qián)种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低(dī)，随着价格差异化定价(jià)，总量(liàng)的快速增加仍(réng)有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗(liáo)2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位长期关注消费医(yī)疗的行业人(rén)士分析(xī)，通策医疗的(de)主要市场仍在浙江，但(dàn)即(jí)使在浙江(jiāng)，面对接下(xià)来(lái)激烈的(de)种植(zhí)牙市(shì)场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利(lì)业(yè)务(wù)。因为这(zhè)一部分对(duì)医生的技术(shù)要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那(nà)么深的(de)护城河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口(kǒu)腔赛道(dào)的投资人说。

　　对(锻炼身体的练是哪个练字，锻练与锻炼有什么区别锻duì)于中(zhōng)国的民(mín)营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)市场而言，集(jí)采消息和(hé)盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其(qí)实(shí)在集采消息(xī)出来之(zhī)前，民营口腔诊所(suǒ)就因为(wèi)价格(gé)战的(de)原因，自己就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其(qí)实已(yǐ)经比比皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多(duō)民(mín)营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人工(gōng)费用等(děng)，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话破灭 牙(yá)科诊所或(huò)大(dà)批退(tuì)出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当(dāng)集(jí)采降低价格后，原(yuán)本(běn)属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市场会(huì)打(dǎ)开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利(lì)多(duō)销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医(yī)利益会受(shòu)到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是(shì)和耗(hào)材挂钩(gōu)的(de)。这和骨科(kē)心脏支架(jià)集采的影响类似，医生的工作量(liàng)加(jiā)大不说，收入会(huì)减少。”业内人士表示最担心的是(shì)到底能(néng)不(bù)能以价换量。如果薄利(lì)了(le)，但最终没(méi)有(yǒu)多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即(jí)便在改革开放之(zhī)前，全国各地的(de)个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或诊所的一大(dà)特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是(shì)“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到(dào)了终端诊所，利润空(kōng)间(jiān)很微薄，还没有算上(shàng)房租(zū)、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带(dài)来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没多销，就形成(chéng)了一个(gè)悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不关停退(tuì)市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时最(zuì)后(hòu)的办法，更重要(yào)的是提高公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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