财联社4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城一套(tào)房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河(hé)北(běi)、浙江、四川等多(duō)地(dì)医保部门发(fā)布公告，于4月20日落(luò)实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服(fú)务收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少(shǎo)患(huàn)者延迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记(jì)者(zhě)，“集采(cǎi)后(hòu)的种植牙将为更多患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保局披露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套(tào)种(zhǒng)植体系统，约占国内年(nián)种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可(kě)节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病(bìng)学调(diào)查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走访发现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销(xiāo)，价(jià)格已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东(dōng)省口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务价(jià)格项目4月(yuè)1日(rì)正式(shì)落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的咨(zī)询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中(zhōng)手(shǒu)术数量比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院副(fù)院长、副主任(rèn)医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是(shì)否会再度站(zhàn)上(shàng)风口？“预计未来(lái)国内的(de)种(zhǒng)植牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目前(qián)每(měi)年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方(fāng)周末记者，他(tā)认为(wèi)这个目标或许一年后就能实现。而对(duì)于起步(bù)较晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)耗材(cái)厂商(shāng)而言，集采是压力也是机(jī)会。一位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格(gé)优势(shì)，但(dàn)销售份额占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但对于临(lín)床应(yīng)用时(shí)间短(duǎn)、案(àn)例少(shǎo)的国产种植牙来说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙市场规模(mó)的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企业积累更多的临床应用数(shù)据和案例，对未来长期的应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采带(dài)动国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求(qiú)呈现(xiàn)爆发式增(zēng)长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中(zhōng)包括上游设备和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔科技中心(xīn)等；修补类如正海(hǎi)生物(wù)、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全景机(jī)和(hé)锥(zhuī)形束投照(zhào)计算机重组断层影(yǐng)像设(shè)备的(de)美亚光电(diàn)等(děng)；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等(děng)人(rén)在(zài)3月(yuè)20日发布(bù)的研报中表(biǎo)示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得(dé)到快速提升(shēng)，同时(shí)加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设(shè)备(bèi)需求(qiú)释放。中游设(shè)备美(měi)亚(yà)光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗(shèn)透(tòu)率提(tí)升，民营医(yī)院戴自动蝴蝶去上班感受，带自动蝴蝶去上班和诊所(suǒ)的设备(bèi)需求弹性更(gèng)大(dà)，国(guó)产设备依托性价(jià)比优(yōu)势(shì)聚焦民营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临(lín)一场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银(yín)牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都(dōu)被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于(yú)牙科的(de)纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下(xià)行(xíng)，前年(nián)最风光(guāng)的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间(jiān)内市值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务(wù)位列(liè)通策医疗(liáo)五戴自动蝴蝶去上班感受，带自动蝴蝶去上班大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业(yè)务是不可或缺(quē)的市场。业内(nèi)人士(shì)透(tòu)露(lù)，一(yī)旦种植牙(yá)耗材被(bèi)集采，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)盈利能力很(hěn)可能受(shòu)影响。面对激烈竞(jìng)争的市(shì)场，大型口腔连锁机构失去了(le)此前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔(qiāng)机构(gòu)站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在(zài)必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把(bǎ)这(zhè)些增(zēng)量转(zhuǎn)化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机(jī)构(gòu)，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要(yào)获得足够量(liàng)的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要(yào)有覆盖面(miàn)足(zú)够广的口腔机(jī)构，二得有(yǒu)足(zú)够多的医(yī)护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所(suǒ)期待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医疗(liáo)董秘(mì)处的(de)回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布(bù)的财报(bào)中提及——医护人(rén)才储(chǔ)备，这也是(shì)其这(zhè)两年(nián)最重要(yào)的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医疗在调(diào)研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的人力成本(běn)影响了(le)900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度(dù)财(cái)报中提(tí)到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专(zhuān)家都在(zài)支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短的时间成为当(dāng)地第一的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出(chū)，被(bèi)公(gōng)司(sī)视为“未来五年(nián)重要的发展(zhǎn)计(jì)划”。而如今(jīn)，目前(qián)来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院净利(lì)率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医生的储(chǔ)备已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换量更容易形(xíng)成规模效(xiào)应。目(mù)前(qián)种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差异(yì)化定(dìng)价，总量的快速(sù)增加仍(réng)有(yǒu)望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业人士(shì)分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙(yá)市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确(què)实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利(lì)业务变成低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医(yī)生的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三维建模(mó)。所有的(de)口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市场竞争会比较(jiào)激(jī)烈。”关注口腔赛道的(de)投(tóu)资人说。

　　对于中国(guó)的民(mín)营口腔(qiāng)医院市场而(ér)言，集(jí)采消息和(hé)盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其实(shí)在(zài)集采消息(xī)出(chū)来之前，民(mín)营口腔诊所就因(yīn)为价格(gé)战(zhàn)的原因，自(zì)己就把价(jià)格压下(xià)来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在(zài)业内其(qí)实(shí)已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业(yè)者(zhě)如是(shì)说到。目前(qián)，很多民(mín)营(yíng)口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租、水电以及人工费(fèi)用(yòng)等(děng)，其实利(lì)润不算高。有医(yī)疗投资机构(gòu)工作人员(yuán)曾(céng)表示，目前(qián)80％的民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的预(yù)测，当集(jí)采降低价格后，原本属于(yú)改善型医疗需求的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)，将会(huì)成(chéng)为百姓们的基(jī)本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都会发生(shēng)的局面(miàn)。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益会(huì)受到(dào)直接冲击。“在(zài)大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心脏支(zhī)架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担(dān)心的是到底能不能(néng)以价换量。如果薄利了(le)，但(dàn)最终没有多销，经营(yíng)可能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所有科(kē)室中(zhōng)，最适合独立执(zhí)业的。即便在(zài)改革开放之前，全国各地的个体牙医也不(bù)在少(shǎo)数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务(wù)占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的一(yī)大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖(lài)医生的个人能力(lì)，牙医独(dú)立执业会比其他专(zhuān)科容易(yì)很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很(hěn)微薄，还(hái)没有算(suàn)上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没(méi)有带来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就(jiù)形(xíng)成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所不(bù)得不关停退(tuì)市。长远来看(kàn)，种植牙是整个(gè)口腔治疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙(yá)齿(chǐ)缺失时(shí)最后的办法(fǎ)，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫(wèi)生的关注意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁(suì)的(de)时候每个人都有20颗以上的(de)好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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