财(cái)联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生(shēng)活中(zhōng)经常听(tīng)到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让(ràng)人(rén)望而(ér)却步(bù)的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地医保部门发布公告，于(yú)4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价格(gé)降(jiàng)低(dī)一半(bàn)左(zuǒ)右。网友直呼：再也不(bù)用(yòng)担(dān)心(xīn)“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临床工作中(zhōng)，也看到(dào)不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医学会(huì)种植专委会(huì)常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙(yá)将为更(gèng)多患(huàn)者减轻医疗(liáo)负(fù)担(dān)，不再让(ràng)患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露(lù)，本(běn)次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构(gòu)的需(xū)求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植(zhí)牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每年可节(jié)约(yuē)患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相(xiāng)关规(guī)定(dìng)出台，三级(jí)公立(lì)医(yī)院常规(guī)种植牙医疗(liáo)服(fú)务(wù)价(jià)格为单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经(jīng)记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日(rì)即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的(de)山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天(tiān)，“随着牙(yá)冠(guān)、种植体等(děng)集采价格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集(jí)采的靴子落地(dì)，种植牙行(xíng)业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来国内(nèi)的(de)种植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到(dào)每(měi)年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这(zhè)个目标或许(xǔ)一年(nián)后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商(shāng)而言，集(jí)采是(shì)压(yā)力也是(shì)机会。一(yī)位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的(de)价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很难快速放量或(huò)实现(xiàn)“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的(de)临(lín)床应用数据(jù)和案例(lì)，对(duì)未来长期的应用和(hé)研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提(tí)高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类(lèi)如(rú)华(huá)西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全景机和(hé)锥形束投(tóu)照(zhào)计算机重组断层(céng)影像设(shè)备的美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及(jí)他们的(de)上游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱(ài)尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游(yóu)为口(kǒu)腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等人在3月20日(rì)发布的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透(tòu)率有望得到快速提升，同时加(jiā)速国产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设备需求释(shì)放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊(zhěn)所的设(shè)备需求弹(dàn)性更(gèng)大，国产设备依托性价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件(jiàn)上市公司主要(yào)为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资(zī)者视为(wèi)坡长雪厚的黄(huáng)金赛道(dào)，关于牙科的纯(chún)正上(shàng)市(shì)公(gōng)司(sī)只有通策医疗这一(yī)家。也正(zhèng)是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市(shì)以来(lái)，其(qí)便一直(zhí)备(bèi)受(shòu)资金的追(zhuī)捧(pěng)，被投(tóu)资(zī)者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几(jǐ)年在资本市场(chǎng)走势一(yī)路下行，前(qián)年最风光的时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发超过70广西属于南方还是北方％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位列通策医疗五大(dà)业务(wù)板块增速(sù)第一(yī)位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业(yè)务(wù)是不可或缺的(de)市场。业广西属于南方还是北方(yè)内(nèi)人(rén)士透露，一旦种植牙耗材(cái)被(bèi)集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影响。面对激烈(liè)竞(jìng)争的市(shì)场(chǎng)，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁(suǒ)机(jī)构失去了此前(qián)集团采购(gòu)优势(shì)，与公立医院及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大(dà)幅降价势(shì)在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面对(duì)的最大的问题是(shì)，怎么(me)能把这些增量转(zhuǎn)化(huà)为自己的增量(liàng)。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中(zhōng)有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够(gòu)广的(de)口腔机(jī)构，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植(zhí)牙放量一直(zhí)是其所期待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的(de)回复直截(jié)了当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布的财(cái)报中提及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年最重要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营(yíng)收增长3％，净利(lì)润下降是(shì)由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利(lì)润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季度财(cái)报中提(tí)到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在(zài)支持蒲公(gōng)英医(yī)院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时(shí)间成(chéng)为当地(dì)第一的口腔医院。值得(dé)注意的是，通策医(yī)疗(liáo)的重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年(nián)提出(chū)，被公司(sī)视为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年(nián)相关(guān)医(yī)生的(de)储备(bèi)已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换量(liàng)更容(róng)易形成规模效应。目(mù)前种植牙(yá)渗透(tòu)率(lǜ)低，随着价(jià)格差异化(huà)定价，总量的快速增加(jiā)仍(réng)有望形(xíng)成规模(mó)的(de)较高(gāo)增长。”这是通策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点。一位长期关(guān)注消费医疗(liáo)的(de)行业人士分析(xī)，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下(xià)来激(jī)烈(liè)的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝(jué)对优(yōu)势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛(máo)利业务变(biàn)成低毛利业务。因为(wèi)这一(yī)部分对医生的(de)技术要求并(bìng)没有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维(wéi)建(jiàn)模(mó)。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么(me)深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民(mín)营口腔医院市场(chǎng)而言，集采(cǎi)消息和(hé)盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其(qí)实在集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战(zhàn)的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆(jiē)是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临(lín)着巨大的经营压力(lì)，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实利(lì)润不算(suàn)高(gāo)。有医(yī)疗投资机构工作人员曾(céng)表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大(dà)批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观(guān)的预测(cè)，当集采降低价格后，原(yuán)本属于改善型医(yī)疗需求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙(yá)的市场会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了(le)一个薄利多(duō)销的局面。但(dàn)这(zhè)并(bìng)不(bù)是在所有牙科(kē)诊所都(dōu)会发生(shēng)的局面(miàn)。当耗(hào)材价(jià)格下降后，牙(yá)医利益(yì)会(huì)受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入(rù)是和(hé)耗材挂钩(gōu)的(de)。这和骨科(kē)心脏支架集采(cǎi)的(de)影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最(zuì)担心的是到底能(néng)不能以(yǐ)价(jià)换量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销(xiāo)，经营(yíng)可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的。即(jí)便(biàn)在(zài)改革(gé)开放之前(qián)，全国各地的(de)个(gè)体牙医也不在少数。国(guó)家卫生(shēng)统计年(nián)鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全(quán)国(guó)民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多家，提(tí)供的口腔(qiāng)医疗服(fú)务占到(dào)总量(liàng)69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔医院或诊所的一(yī)大特(tè)点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生(shēng)的个(gè)人能力，牙医独立执业(yè)会比其他(tā)专科(kē)容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄利了(le)之(zhī)后(hòu)又(yòu)没多销，就形成了(le)一(yī)个悖(bèi)论(lùn)。当收入不(bù)足以支撑过高(gāo)的(de)运营成(chéng)本(běn)时，一些诊所不(bù)得不(bù)关停退(tuì)市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是整个口腔(qiāng)治(zhì)疗过程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重要(yào)的是提(tí)高公众对口腔(qiāng)卫生的(de)关注(zhù)意识。“世界卫(wèi)生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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