财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些生(shēng)活(huó)中经(jīng)常听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望而却(què)步的无奈现(xiàn)实。近日，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地医保部门(mén)发布公(gōng)告，于4月20日落实(shí)口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务(wù)收费、种植(zhí)体集中(zhōng)带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单(dān)颗(kē)种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种牙计划(huà)，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将(jiāng)为更多(duō)患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机(jī)构(gòu)的需求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着(zhe)医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常(cháng)规种植牙医疗服务价(jià)格为单(dān)颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全(quán)国口腔流(liú)行病学(xué)调查(chá)结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了(le)“集采(cǎi)价(jià)”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合(hé)后的山(shān)东省口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务价格项(xiàng)目4月1日正式(shì)落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等(děng)集采价格(gé)落地执行，种(zhǒng)植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都(dōu)大幅增(zēng)长，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任(rèn)医师解建立(lì)说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预(yù)计未来国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗以上。”专家(jiā)告(gào)诉南方周末记者，他认为这个(gè)目标或许一年后就能(néng)实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂商而言(yán)，集采(cǎi)是(shì)压力也是机(jī)会。一位国产种植(zhí)牙企业(yè)代表透露，尽管国产品牌(pái)产品(pǐn)拥有一定的价(jià)格优(yōu)势，但销(xiāo)售份额占(zhàn)有率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集(jí)采后很难快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时(shí)间(jiān)短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个(gè)种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数据和(hé)案(三沙市有多少人口2022，目前三沙市有多少人口àn)例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集(jí)采带(dài)动国内(nèi)耗(hào)材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄化(huà)和(hé)支付能力提高，近(jìn)年(nián)来种植牙需(xū)求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包(bāo)括上游设备和(hé)耗材企业(yè)：种植类(lèi)如华西口腔科技(jì)中心(xīn)等；修补类如正海(hǎi)生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机(jī)和锥形束投(tóu)照计算机重组断层影像(xiàng)设备的(de)美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们(men)的上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科(kē)等；下游为口腔(qiāng)医疗机(jī)构(gòu)如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙三沙市有多少人口2022，目前三沙市有多少人口(sūn)建等人在3月20日发布的研报(bào)中表示(shì)，种植牙集(jí)采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到(dào)快速提升，同时加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备(bèi)美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民(mín)营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹(dàn)性更大，国产设备依托(tuō)性价比(bǐ)优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公(gōng)司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的(de)黄(huáng)金赛道(dào)，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有(yǒu)通策医(yī)疗这一家。也正是因(yīn)为如此(cǐ)，自通策医疗(liáo)借壳上市(shì)以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗最近几年在资(zī)本市(shì)场走势一(yī)路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数(shù)据(jù)来(lái)看，种植(zhí)业务(wù)位列通策医疗(liáo)五大业务板块增速(sù)第一位(wèi)。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材被集采(cǎi)，通(tōng)策医(yī)疗的(de)盈利(lì)能力(lì)很(hěn)可能受(shòu)影响(xiǎng)。面对激烈竞争的(de)市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了(le)此前(qián)集(jí)团采购优势，与公立(lì)医院及其他(tā)民营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙(yá)最(zuì)终利润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗(liáo)面对的(de)最大的问题(tí)是，怎么能把这(zhè)些增量转化(huà)为自(zì)己的增量(liàng)。竞争(zhēng)来自(zì)参与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足(zú)够广的口腔(qiāng)机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直(zhí)截了当。2022年通策(cè)医疗(liáo)发布的财报中提及(jí)——医(yī)护(hù)人才储备，这也是(shì)其这(zhè)两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内(nèi)容纪要中提(tí)到，宁(níng)口2022年上半年营(yíng)收(shōu)增(zēng)长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的(de)人(rén)力成本影响了(le)900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医(yī)院快(kuài)速发展，目(mù)标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为(wèi)当(dāng)地第一的口腔医(yī)院。值得注意的(de)是(shì)，通策医(yī)疗的重磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要(yào)的(de)发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘(mì)提到，这几年相关医(yī)生(shēng)的(de)储备已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形(xíng)成(chéng)规模效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价(jià)，总(zǒng)量的快速增加(jiā)仍有(yǒu)望形成规(guī)模的较高(gāo)增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在机构调研(yán)时的观点(diǎn)。一位(wèi)长(zhǎng)期关(guān)注消(xiāo)费医(yī)疗(liáo)的行业人士分(fēn)析，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对(duì)接下来(lái)激(jī)烈的种植牙(yá)市场，也没(méi)有绝对优势，“确实(shí)是(shì)一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利(lì)业务变成(chéng)低毛利业务(wù)。因为这(zhè)一(yī)部分对医生的技术要(yào)求并没有(yǒu)那么高(gāo)，主(zhǔ)要(yào)靠(kào)的(de)是(shì)设(shè)备(bèi)定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能做，没(méi)有那么深的护城河，所以市场竞(jìng)争会(huì)比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道的(de)投资人(rén)说。

　　对于中国的民(mín)营口(kǒu)腔医(yī)院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利(lì)曲线(xiàn)下(xià)降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自己(jǐ)就(jiù)把(bǎ)价(jià)格压(yā)下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业者如是说(shuō)到(dào)。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨(jù)大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话(huà)破灭 牙科诊(zhěn)所或大批(pī)退(tuì)出

　　有业(yè)内人士(shì)给予了一个(gè)乐(lè)观的预测，当集采降(jiàng)低价(jià)格(gé)后，原本属于改善(shàn)型医疗(liáo)需求的种植(zhí)牙，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓们(men)的(de)基本(běn)需(xū)求——几十亿(yì)颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个(gè)三沙市有多少人口2022，目前三沙市有多少人口薄利多(duō)销的局面(miàn)。但(dàn)这并不是在所有牙(yá)科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格下(xià)降(jiàng)后，牙医(yī)利益会受到直接(jiē)冲击。“在(zài)大部(bù)分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科(kē)心脏支(zhī)架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加大不说(shuō)，收(shōu)入会减少。”业内人(rén)士(shì)表示最担心的是到底能不能以价(jià)换量。如(rú)果薄利了，但(dàn)最终(zhōng)没有多(duō)销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医院所有科(kē)室中(zhōng)，最适(shì)合独(dú)立执业(yè)的(de)。即(jí)便在(zài)改革开放(fàng)之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔医(yī)疗服(fú)务占到总量69％左右。民(mín)营口腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的一(yī)大特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是(shì)“个体户”。牙科特别依赖(lài)医(yī)生的个人能力，牙医独立执业(yè)会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利在上(shàng)游的厂(chǎng)家(jiā)，到(dào)了终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间(jiān)很微薄(báo)，还没有(yǒu)算上房租、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后(hòu)又没多(duō)销，就形成了一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的运营成本(běn)时，一(yī)些(xiē)诊所不得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应(yīng)对(duì)牙齿缺失(shī)时最(zuì)后(hòu)的(de)办法，更重要的是(shì)提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望(wàng)在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内(nèi)人士如是说。

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